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善学中医者,药性从来不用死记硬背!

中医基础理论14
中医基础理论15
中医基础理论16

学中药,不能学死。

新型肺炎的疫情肆虐,让很多朋友认识到学习中医的重要性,越来越多的朋友开始学中医,但面对那么多的中药知识,难免有些无从下手。

其实,传统的中医学,并不主张死记硬背,而是有一套诀窍的,掌握了这个诀窍,也就掌握了认识中药的钥匙,任何药到了我们手里,都能记得又快又准,运用自如。

药物的行走
认识中药,光知道它的作用和性质还不够,还得明白它的走向。
西方的物理学里有一个概念叫「矢量」,比如力,有大小、有方向。中药也与此类似。
大小就相当于药物的性质,而方向则意味着这味药物到人体后会怎么走、到哪里去。这就涉及升降浮沉和归经的问题。
药性,大家都很重视;但药的走向大家都不是太重视,或是一到运用的时候就忘了,这大大影响了用药的效果。
升降浮沉
不同的药走向不同。有的药往上升,有的药往下降;有的药走五脏,有的药走四肢;有的走上焦,有的走中焦,有的走下焦……都不同。
所以你要根据病位,根据邪气的出入来选择用药。
怎么把握药的升降浮沉呢?靠死记硬背当然不行。我们师门从来不要求背任何东西。过去要求背的《药性赋》、什么方歌、歌诀,我们从来没有背过。咱们要去体会。明白了它的道理,这些东西自然就记住了。
不明白其中的的道理,死记硬背是没有用的。很多药,药名本身就体现了升降浮沉。比如升麻,肯定是往上升的;沉香它肯定是往下沉的。沉香就是沉香木,一般的木头都浮于水,唯独沉香木,扔到水里会下沉,用于人体它也会往下沉,它能降气。
我们必须非常注意中医里的药名、方名、穴位名称,其中都含有很多密码,可以去破解。植物类药,我们可以看它长在植物哪个部位,以确定其性质和走向。

花叶升散,凡子必降

▼ 花叶升散

花和叶是升散的,它们在植物的最表层。

花散发出清香,它是散的;叶子上每天蒸发出大量的水分,这也是在散。用于人体也有升散的作用。

抓过感冒药的人应该都知道,一个方子,药味不多,药量也不大,但是抓回来却是一大包,以花和叶居多,质地都是非常轻的,因为要取它的升散之性,来发散掉我们体表的邪气。

花叶升散,但也有例外,比如旋覆花,它不升不散,而是降的。

▼ 凡子必降

植物的种子,比如莱菔子、五味子、白芥子、车前子、川楝子等,种子在枝头成熟了以后,都要掉到地上,才能生根发芽,这就是在往下降。作用于人体,它也有下降的作用。
还有比如桃仁、杏仁、柏子仁、酸枣仁,他们不但是种子而且还有很明显的油性,所以能润下,润肠通便。这些种子药还有一个特点,就是偏温。没有温热,它哪有力量发芽呢?
但也有例外的,比如蔓荆子就是往上升的,而且性凉,它质地轻,可以用于升散头面之风。

枝走四肢,梗通上下
▼ 枝走四肢
植物的枝丫就会走人体的四肢。我们可以说,他们同气相求。比如桂枝、桑枝、紫苏旁枝,都是走四肢的。像胳膊痛,手指发麻,引经药可用桑枝;如果因爲受寒较深,也可以加桂枝;如果只是因为临时受了一点寒,用紫苏旁枝和桑枝就可以了。
▼ 梗通上下
梗,就是植物的中间的梗子,也叫主茎。养料要通过茎从根部往上输送;叶子通过光合作用合成的能量,输送到根部去储藏,也要通过茎。所以说,茎是能升能降的。
我们经常说的紫苏梗、藿香梗,在人体内,能通气、调气,能升能降,调气就在这升降之中完成。
根分三部

根部入药要复杂一点。

靠上部的根,主要往上面的植株输送养料,它偏往上走;靠下部的根须,是要往下扎的,它的性质偏往下走,治下焦的病;至于中间的那一截根,就是守中的,治中焦的病。
比如当归,按上中下的部位,可分为当归头、当归身、当归尾三部分:
当归头上行而活血
当归身守中而养血
当归尾下行而破血
现在大家用根都不是太分明了,整个根都放在一块用了。

当然,现在用芦和用须还是有讲究的。芦在根的最上方,是植物根和茎的交会处,比如说人参有一个参芦。芦是一心向上升的,因爲根的养料在芦这里往整个植物上输送,芦也就具有了很强的上升的作用,甚至能够引发呕吐。我们在用根部的药的时候,一般都把芦去掉。

像人参这样比较珍贵的药材,我们舍不得扔掉它的芦,又因爲它有很特殊的作用,所以我们就留下来,遇到体质比较虚的人,上焦有邪,你想让他吐一下,又不敢用那些峻烈的催吐药,就用参芦。

根须在根的最下方,它使劲往下走,往土里鉆,所以又有攻破作用。比如甘草,你要是用它来调和诸药,又不想让他过于固守中焦,就可以用甘草梢,他会往下走得快一点;再比如小便带血,小便刺痛,一般也会用甘草梢。甘草梢能走阴茎,走尿道,有清利的作用。

药物走向的其他判定方法
此外,植物的节则走人体的关节,皮则走人体体表,心则入心,络则通络,藤则上行,刺则刺破……这都需要我们格物致知,观察这个药的本身。
金石、介类药,即金属、矿物、化石、贝壳之类。这些药都很重,药只要重就会往下走,这是它们的基本走向。
还有动物药,被称为血肉有情之品,它跟人体血肉同气相求,对人体的作用就会非常明显,它能峻补不足,搜剔顽邪。人体有虚,用它可以很峻猛地给你补一下。比如说鹿茸,是峻补真阳的;龟版,是大补真阴的;还有鹿筋,药店里卖的蛤蚧、鹿鞭等,都是用来峻补人体的。
当你需要补的时候可以补,不需要补的时候用了反而会过犹不及。人体有非常顽固的邪气时,一般的药攻不下来,可以用动物药,尤其是虫类药来搜剔。

一块骨头,啃完了,上面还剩一些碎肉,咱们怎么啃也啃不下来,有的在缝隙里,剔也剔不下来。

扔在地上,很多蚂蚁爬上去了,开始吃骨头上面的肉,很快骨头就被啃得光溜溜了,这就是虫类的搜剔功能。

虫类的药也会钻到人体筋骨的缝隙里,把一些顽固的风寒湿邪,像从骨头上搜剔筋肉一样剔除,从而达到很好的祛邪的效果。但是,咱们一定不要轻易用虫类的药。
医者是救人的,是拯救衆生生命的,不能因爲救一个人而杀害更多的众生。当用则用,不必用时,就千万别滥用。这是医家必须具有的一种情怀。
动不动就用虫类药,不算本事。中药也称本草,而不称本虫,其实也是在提示大家尽量用植物类的药,虫类的药不要滥用。
虫类药丨入气入血解

虫类药也是有入气分入血分之区别。叶天士比较善于用虫类的药,他总结说:

「有血者入血,无血者入气。」

有的虫子有血,有的虫子没有血。比如说一只蚂蚁,你把它拈死,就没有红色的血。当然从生物学意义上你可以说它有血,它的血可以是其他顔色,但是它没有红色,在中医里面就叫无血,这样的虫子入药就往往走气分。
知了死了以后,你把它剥开,看不到红色的,知了没有血,蛇则肯定有血。所以蝉蜕就走气分,蛇蜕就走血分。咱们自己就能看出来。其他的药也是如此。
红色的入血分,青色的以入气分爲主。紫苏叶一面是红的一面是绿色,还有的叶子春天夏天是绿的,到了秋天的时候成红的了。这说明它一定能沟通气血。
或者说当它青的时候采就入气分为主,红的时候采就以入血分爲主。
但你不管什么时候采,因爲它在红和绿之间的变化比较快,它肯定是能沟通气血的。
有规律就有例外

当然,有规矩就有特权,有规律就有例外,凡事没有绝对。比如红花是红色的,入血分,这是规律;金银花不是红的,所以入气分,这也是规律;但金银花也入血分,这又另当别论。

再比如,三七是一味活血化瘀的药,它肯定要入血分。三七是什么顔色?它外表是灰白色或是黄色的,里面则是墨绿色的,而且很坚硬。没听说它是红色的,但是依然走血分。

药的行走速度
药的行走也有速度。有的药走得快,有的药走得慢;有的药是走而不守,有的药是守而不走。
比如大黄,它在人体内走得非常快,从来不停留,就像关公过五关斩六将那样,那就叫做走而不守,从东岭关到黄河渡口,他不会占领了哪个关就守在那儿不走了。这味药下肚会迅速从上往下通,夺关斩将而出。
有的药则是守而不走,喝下去了以后走得特别慢,甚至会在某个地方守一阵子。比如甘草。其实很多甘甜的药都喜欢守;而很多苦药,它都走得相对快一些。
当然也有例外,比如黄连走得就慢。黄连、甘草都是守而不走的。尤其是小剂量的甘草,它走得尤其慢。
这些药怎么配伍呢?要相互牵引。
就好比两个人,如果他们都是急性子,会互相催促着赶紧走。
大黄和芒硝在一起就是这样,喝下去了马上就要大便了。
如果在此基础上再加厚朴、枳实这两个下行的药,它们就走得更快了,这就是大承气汤。

有时候我们并不想让他们走得那么快,拉肚子拉的太厉害了,人会受不了。这时候可以配点甘草,它走得就慢了,走得慢了,它们就会在路上把涤荡污浊的工作做得更细。这就是调胃承气汤,用甘草来牵制大黄和芒硝。

大黄和芒硝要走,甘草不走,怎么办?我等你一会儿,大黄和芒硝行走的速度就慢下来了。当然也不会太慢,甘草想守在这里,大黄和芒硝说「我们走了,你怎么不走啊?」甘草只好说:「你们走我也走吧,你们等我一会儿。」

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老师介绍
唐文奇
正安特聘全科中医师,毕业于安徽中医药大学,传承新安医学、江西姚氏医脉、绍派伤寒诊疗体系,以传统中医思维为主导,结合现代人体质综合论治。与家兄合著中医科普书籍《思考中药》,整理编校若干部中医古籍《民国全国名医验案类编》及续编、《医宗己任编》、《重编时病论集注》等。
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