第十四单元　病机

本单元需重点掌握邪正、阴阳、气血津液代谢失常的表现。难点在邪正盛衰和阴阳失调，常有考点出现。

一、邪正盛衰

1．邪正盛衰与虚实变化 主要是邪气盛，正气虚，然而疾病的种类极多，疾病的过程亦较复杂，使邪正之间的盛衰变化呈现错综复杂。

2．邪正盛衰与疾病转归 在疾病的发生、发展及其转归的过程中，邪正的消长盛衰不是不变的。在一般状况下，正胜则邪退，疾病趋向于痊愈或好转；邪胜则正衰，疾病趋向于恶化，甚则可以导致死亡。

二、阴阳失调（2014年）

1．阴阳偏盛 阴或阳的偏盛，主要是指“邪气盛则实”的实证。

2．阴阳偏衰 阴或阳的偏衰，主要是指“精气夺则虚”的虚证。

3．阴阳互损

（1）阴损及阳：系指由于阴液（精、血、津液）亏损，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。

（2）阳损及阴：系指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，久之则阴液生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。

4．阴阳格拒 是阴阳失调病机中比较特殊的一类病机，主要包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。

5．阴阳亡失 系指机体的阴液或阳气因大量消耗而亡失，是生命垂危的一种病理状态。

三、精、气、血失常

1．精的失常主要包括精虚和精的施泄失常。

2．气的失常

（1）气的生化不足或耗散太过，形成气虚的病理状态（2001年）。

（2）气的某些功能减退及气的运动失常，出现气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调。

3．血的失常

（1）是因血液的生成不足或耗损太过，致血的濡养功能减弱而引起的血虚。

（2）血液运行失常而出现的血瘀、出血等病理变化。

4．精、气、血关系失调

（1）精与气血关系失常：①精气两虚；②精血不足；③气滞精瘀和血瘀精阻。

（2）气与血关系失调：①气滞血瘀；②气虚血瘀；③气不摄血；④气随血脱；⑤气血两虚。

四、津液代谢失常

1．津液不足指机体津液亏少，致使脏腑、形体、官窍、皮毛失其滋养、濡润和充盈，从而产生一系列干燥枯涩的病理状态。

2．津液输布、排泄障碍 津液的输布障碍，指津液不能正常转输和布散，升降环流迟缓，因而湿浊内生，或滞留于某一局部，导致津液不化，水湿困阻，或酿痰成饮的病理状态。津液的排泄障碍，指津液气化不利，转化为汗、尿的功能减退，从而导致水液潴留于体内，或外溢于肌肤，发为水肿的病理状态。

3．津液与气血关系失调

（1）水停气阻：指津液代谢障碍，水湿痰饮潴留，导致气机阻滞的病理状态。

（2）气随津脱：指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，以致暴脱亡失的病理状态。

（3）津枯血燥：指津液亏乏枯竭，导致血燥而虚热内生或血燥生风的病理状态。

（4）津亏血瘀：指津液耗损，导致血行滞涩不畅的病理状态（2000，2004年）。

（5）血瘀水停：指因血脉瘀滞导致津液输布障碍，而致水液停聚的病理状态。

五、内生“五邪”

1．内生“五邪”的概念 内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于脏腑经络及精气血津液的功能失常而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等病理变化。

2．风气内动 是机体阳气亢逆变动而形成的一种病理状态。

3．寒从中生 是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，寒从内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态（2000，2003，2007，2013年）。

4．湿浊内生 是指由于脾的运化功能（运化水谷和运化水湿）及输布津液功能减退或障碍，从而导致水谷不能化为精微而化生水湿痰浊，故“内湿”多因脾虚。

5．津伤化燥 是指机体津液不足，机体各部组织器官和孔窍失其濡润，从而产生干燥枯涩的病理状态。又称为“内燥”。

6．火热内生 是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血郁滞，或由于热邪的郁结，因而产生火热内扰，功能亢奋的病理状态（2000，2002年）。

六、疾病传变

1．疾病传变的形式 病位传变，包含经络传变和脏腑传变两端。如就外感和内伤而言，一般说来，外感疾病的传变是六经传变、卫气营血传变和三焦传变；内伤杂病的传变则为经络之间传变、经络脏腑之间传变，以及脏腑之间生克制化传变等。

2．病性转化 有寒热转化和虚实转化两端。

1．气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞的病理状态是

A．气虚

B．气滞

C．气逆

D．气闭

E．气脱

（2～3题共用备选答案）

A．阳偏胜

B．阴偏胜

C．阳偏衰

D．阴偏衰

E．阴阳两虚

2．阴阳互损引起的病理变化是

3．过食生冷引起的病理变化是

答案：1．D 2．E 3．B